1965年，秦沛奔赴台湾加入圆联影业公司，同年参演了根据琼瑶小说改编的电影《菟丝花》。并改艺名为“秦沛” 1966年，秦沛参与拍摄了美国导演罗伯特.怀斯(Robert Wise)执导的影片《沙石号炮艇》。 1970年，秦沛回到香港加盟了邵氏公司，但随后因与邵氏发生争执而离开。 1976年，秦沛加入佳艺电视为基本演员， 出演了电视剧《射雕英雄传》，在剧中饰演杨铁心。 1978年，佳艺电视台倒闭，秦沛转投丽的电视，演出了《人在江湖》等连续剧。 1981年起，秦沛与姜大卫合组电影公司，拍摄了由尔冬升编剧的武侠喜剧《猫头鹰》，对古龙武侠小说人物作疯狂颠覆与嘲弄。 1986年，秦沛参与出演了尔冬升出任导演后的首部作品《癫佬正传》，并于1986年获第23届台湾金马奖最佳男配角奖，同年也获得第六届香港电影金像奖最佳男配角。 1993年，秦沛又参与尔冬升导演的《新不了情》，再获第13届香港金像奖最佳男配角奖。 1997年，秦沛与关咏荷，欧阳震华主演的爱情喜剧《美味天王》在香港首播，秦沛在片中饰演美味园餐厅的老板秦万石。 2002年，秦沛主演了梅小青执导的电视剧《绝世好爸》，在剧中饰演香港警察乐队的首席色士风手，共有四个女儿。 2005年，秦沛和温兆伦联手出演中国缉毒剧《无国界行动》，秦沛在剧中饰演打算归隐江湖，但是已罪行累累的大毒枭安迪。 2008年，秦沛出演了TVB电视剧《Click入黄金屋》，在剧中饰演书店职员方学文。 该剧于2008年12月8日20时30分在翡翠台播出。 2009年，秦沛加入《金大班》剧组，出演男主角盛月如的严父，一手阻碍盛月如和金兆丽和感情，在片中，他是一个内心充满强烈的矛盾的角色。 2009年，秦沛出演了阿甘执导的亚洲首部全3D立体电影《唐吉可德》，片中，秦沛饰演的东方是玄武堂的几名大反派之一，武功高强，但却从不出手。 2011年，秦沛出演了由尔冬升执导的年度奇幻动作大片《大魔术师》，合作演员有梁朝伟、刘青云和周迅、闫妮等。 2012年7月，秦沛主演的电视剧《护花危情》在中国香港首播，秦沛在剧中饰演商场魔术手乔江山。 2013年，秦沛出演台湾导演小徐执导的电影《特工艾米拉》，在影片中扮演一位慈善家，与艾米拉有多场对手戏。 个人生活 秦沛本名严昌，又名姜昌年，与姜大卫是亲兄弟，出身演艺之家。父亲严化去世之后，母亲红薇改嫁尔光，又得一子，名为尔冬升。姜大卫与尔冬升各随父姓，“秦沛”则是艺名。“打虎亲兄弟、上阵父子兵”，这样的例子在香港演艺圈中并不鲜见。可是可能谁也想不到秦沛、姜大卫、尔冬升——这样三个完全不同姓名的人居然是“哥仨”。 秦沛的儿子、女儿由于一直成长在演艺世家，耳濡目染也准备踏入演艺圈。儿子姜文杰大学毕业后告诉秦沛，他希望自己不是被称作“秦沛的儿子”，他希望靠自己的实力得到认同。 女儿叫姜丽文，她与哥哥姜文杰在2014年一起参加了浙江卫视真人秀节目《我不是明星》。
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